值班老总读报（219）｜靠什么实现“首诊在基层，小病不出村”

河北日报副总编辑 李恕佳

为了让老百姓在家门口就能享受高质量的医疗服务，2019年，河北启动了乡村一体化管理试点工作。两年来，衡水市实现了村卫生室和村医全覆盖，老百姓享受到了“首诊在基层，小病不出村”的医疗服务。对此，河北日报进行了探访报道。

在我看来，村卫生室应至少具备两项基本功能。一是“普医”。长期、系统地普及医疗卫生知识，引导群众树立科学的医疗卫生观念。二是初级诊疗。提供最基本的公共卫生、医疗服务，及时准确治疗小病、常见病，对大病做出初步诊断。

衡水让老百姓在家门口实现“病有所医、有效就医”，得益于以下三条。

首先，消除乡村医疗“空白点”。实现了114个乡镇卫生院、4922个行政村卫生室全覆盖，同时，实行乡内村医统一调配，保障村级医疗服务全覆盖。

其次，硬件设施、医疗设备齐全。所有村卫生室都实现了诊室、治疗室、公共卫生室和药房等四室分开，面积达标、布局合理，并全部配齐了医疗设施设备。

第三，强化村医队伍建设，保证人数够、水平够。按照“服务人口数量、服务现状、预期需求、地理条件”等，为每个行政村配备乡村医生；组织开展岗位培训，并定期统一考核，考核结果作为村医执业注册、签约续聘、待遇发放的主要依据。

在我看来，和“有地方、有设备”相比，“有人、有水平”更为关键。

过去，基层群众“有病就去大医院”，这里面当然有一些地方基层医疗人手短缺、设备不齐全等因素，但更重要的原因在于基层医疗人员能力水平参差不齐，难以取得患者信任。

近年来，为解决这样的问题，国家高度重视基层医疗队伍建设，大力推动优质医疗资源向基层倾斜。比如，实施“百医驻村”、“一村一医”人才战略等；比如，利用5G新技术开展远程医疗手术，探索用AI辅助乡村医生诊断……这些都为提升农村医疗服务提供了新思路。

推动实现“首诊在基层，小病不出村”，“有地方、有设备”问题好解决，只要加大投入，短期内就能做到，但“提高能力水平、赢得群众信任”却没那么容易。这里面，需要采取进一步加大培训力度、鼓励引导更多有真才实学的医护人员投身基层等措施，更需要基层医疗工作者认真履行职责，用一次又一次高水平医疗服务，赢得信任、吸引群众。我想，这应该是今后相关工作的一个重点。

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