调查｜健康管理如何“到家”

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随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，人民健康面临新的问题和挑战。一些民众健康知识知晓率偏低，不健康的生活方式比较普遍，由此引起的疾病问题日益突出。

《健康中国·河北行动（2020—2030年）》提出，提高群众健康素养是实施健康河北行动的根本性、基础性和长期性工作。

推进医疗卫生服务从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，公众在自我健康管理中还有哪些知识欠缺？面向公众普及专业医学保健知识，重点是什么？医疗专业机构和政府相关部门要如何发力，推动每个人做好自己健康的第一责任人？

2月6日，开学第一天，迁西县西庄小学的学生接受健康教育。 河北日报通讯员刘满仓摄

公众健康知识有欠缺

1月30日，正在石家庄市某医院陪护的市民王秀瑛，说起“不听话”的父亲，既生气又后怕。

两天前，王女士接到母亲电话，得知65岁的父亲因糖尿病酮症酸中毒被紧急送医院了，她赶到医院时，医护人员正在抢救昏迷的父亲。

糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病的急性并发症之一。王女士纳闷，父亲被诊断出二型糖尿病三年多，血糖一直控制得比较平稳，怎么会突然急剧升高？

王女士后来问了母亲才明白，原来父亲从五天前就悄悄停了降糖药，开始服用从微信朋友圈购买的据说有降糖功效的保健品。

“为了降血糖，父亲买保健品已经不是第一次了，各种渠道的小广告，只要说能降糖他都想试试，反而不相信科学控制血糖的用药和饮食知识。”王女士生气地说。

“一些老年人，常年与多种慢性疾病共存，觉得自己久病成医，擅自加药、减药、停药，从而引起疾病复发，甚至导致病情更严重的案例，在临床上很常见。”涿州范阳医院副院长周倩说。

不止老年人，用药知识欠缺在公众中具有一定普遍性。

药物应用是把双刃剑，不合理用药会损害健康，甚至导致死亡。世卫组织公布的资料显示，全球大约有1/3的死亡病例是用药不当所致。

同样因为健康管理知识欠缺，唐山市民陈力（化名）也在春节假期住院了。

“遵医嘱，戒酒三个月，谢绝邀约。”1月27日，陈力发了一条朋友圈，同时配了一张自己正在医院输液的照片。

“同学会上，大家调侃我胖了，后来我发现，哪是胖了，是脸肿了！”陈力说，春节假期走亲访友，连日吃席，从正月初五开始，他发现自己尿量减少，面部和下肢同时出现水肿。

起初，陈力没在意，正月初七开始发烧后才去医院检查，结果被医生告知，由于短时间内大量摄入高蛋白食物，特别是海鲜加啤酒，造成了急性肾损伤。

“海鲜加啤酒”被称为“最伤肾的吃法”之一，但仍有很多人和陈力一样，需要通过生病上一堂印象深刻的健康饮食课。

“肾脏、肝脏、心脑血管方面的许多疾病，都与公众不健康的生活方式直接相关。”河北省疾控中心健康教育所所长程蔼隽说，拿急性肾损伤来说，短时间摄入大量高蛋白食物、以碳酸饮料代水饮用、经常熬夜、吃得过咸、用药过量、憋尿等，都有可能因肾脏负担过重导致急性肾损伤。

近些年，河北省公共场所急救设备的配置正在加快脚步。但一些市民在急救知识方面的欠缺，致使急救设备在紧急关头难以用得上，也成了正在凸显的新问题。

在石家庄市省直玉成小区中心花园附近，安装着一台名为智能便民应急岛的设备。

智能便民应急岛外观涂装为显眼的橘红色，里面备有一些市民常用的医疗用品，包括创可贴、碘伏、口罩等，还有一个急救箱，最重要的是有被称为“救命神器”的AED（自动体外除颤仪）。

1月17日上午，记者在小区随机采访了十几位居民，询问他们会不会用AED，大部分受访者表示，“没学过，不敢用”，还有居民不知道AED是做什么用的，只有一位中学生表示，“学校教过，但没把握能正确操作”。

目前，石家庄市许多社区、学校、商业写字楼和商场都配备了AED，用以对心脏骤停患者实施急救，但真正掌握AED正确使用方法的市民并不多。

程蔼隽介绍，如果出现心脏骤停，又得不到及时的心肺复苏抢救，每过1分钟患者的生存几率就会下降7%—10%，超过5分钟就可导致脑细胞出现不可逆的严重损害或死亡，即使抢救过来也往往会出现不同程度的后遗症。

国际上有“黄金4分钟”的说法，第一目击者若能实施正确的急救，可提高患者生存的几率。

“和心脏骤停一样，应对异物卡喉、溺水、骨折扭伤、擦伤烫伤、食物中毒等威胁生命健康的意外事件，都需要用到很多急救知识。如果缺乏急救知识，不仅会错失对伤病人员的最佳救护时机，更可能因为错误的施救方法导致其伤病情加重。”程蔼隽说。

涿州范阳医院医生到村民家中进行健康巡诊。 杨娟摄

健康知识亟须易读化

老年人是进行健康教育的重点群体之一。老年人的用药安全，亟须引起家庭和社会关注。

预计到2035年，河北省60周岁及以上老年人口将增加到2281万人左右，占人口比重超过30%，河北省也将进入重度老龄化社会。

中国疾控中心的统计数据显示，我国老年人平均患有6种疾病，平均使用9种药物。50%的老年人同时服用3种药物，25%同时服用4到6种药物。

多年从事基层医疗工作的周倩，平时诊疗的病人中，农村老年人占一半以上。她表示，不合理用药在这一人群中尤为显著。

周倩介绍，“随意”用药的表现多种多样，有的认为“是药三分毒”，该吃药却硬扛，有的以为多吃几种药好得快，有的病情好转一些就停药，难受了再吃，还有用保健品代替药物的，药物过期舍不得扔继续吃的。

“针对老年人的用药误区，我们会在日常看诊、健康巡诊中不断纠正。也建议家里的年轻人多关注老年人的药箱，定期清理过期药品，监督老人吃药情况。”周倩说。

不过，就算有合理用药意识，许多老年人要做到合理用药也存在一定困难。

“药品说明书的字为什么要印那么小，我每次都要戴上老花镜，再拿上放大镜才能勉强看清。”王志毅老人觉得“说明书对老年人很不友好”，问“能不能让药厂出大字版说明书”。

对于药品说明书，更大的问题还是许多人不会看、看不懂。

“比如处方药和非处方药怎么区分，如何通过药品说明书读懂药品成分、适应证、不良反应、禁忌、注意事项等内容，不同药品的分类和存储有什么注意事项等等。”周倩说，要引导公众重视药品说明书，提升阅读说明书的意识和能力。

养成健康的生活方式，也要有意识地留心食品营养表。

2022年9月，中国疾控中心召开2022年健康生活方式宣传月信息发布会，向公众发布减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼的“三减三健”宣传核心信息。河北省很多地方健康生活方式的推广，也是在围绕着“三减三健”行动展开。

“在‘三减’中，会读标签，是公众需要重点提升的能力之一。”程蔼隽说，“有意识地阅读预包装食品的营养成分表，计算食物中盐、糖、脂肪的摄入量，可以帮助公众控制用量，实现健康饮食。”

以食盐为例，成年人每人每天的摄入量应控制在5克以内。为了向公众宣传为什么减盐、减至多少、如何减等信息，“三减三健”行动编制了朗朗上口的顺口溜：“食盐又叫氯化钠，钠多容易升血压；学会使用限盐勺，一天5克不另加；购买食品看标签，同类比较选低钠。”

健康管理知识纷繁复杂，一些还具有很强的专业性，如何让公众真正学会、学懂？

“在坚持知识性和科学性的基础上，要特别重视针对性和实用性。”河北医科大学医学教育史研究室主任孙轶飞说。

作为省内最早从事医学科普的专业医生之一，孙轶飞至今已在果壳网等网络平台创作了众多“10万+”医学“科普帖”，出版了多本面向青少年的医学科普读物。

“在做医学科普时，这些科普知识面对的受众是谁，发布者首先要清楚。不同群体认知水平、接受能力不同，科普的形式和内容都要有针对性地调整。”孙轶飞说。

孙轶飞举例，比如解释“人为什么会得痔疮，怎么预防痔疮”，如果对具备一定生物学知识的年轻人群体，可以说“人类演化为直立行走后，直肠腔压力增大，久站、久坐等行为又进一步增大压力，导致痔疮。”如果到乡村做健康宣传，就要用村民听得懂、能理解的地方语言和方式告诉村民，“别总一个姿势站着或蹲着，大便时间别太长，否则容易得痔疮”。

石家庄市玉成小区的智能便民应急岛。 河北日报记者李冬云摄

健康咨询平台要好用

实现全民健康意识的提升，推进全民健康生活方式普及，并不能一蹴而就，需要持续不断的医学科普，需要个人、专业医疗机构、政府相关部门等多方面的共同努力。

有市民表示，提供医药咨询服务的医疗机构、互联网平台在增多，但反而不知该如何选择了。品安全法治示范药房点多、面广、直接面向大众，有助于护和保障群众健康。省卫健委相关负责人表示，将把群众健康素养提升放在首位，坚持关口前移，落实预防为主，推进全民健康生活方式普及，引导公众树立健康理念，践行健康生活方式。大力实施国民营养计划和合理膳食行动，积极开展控烟限酒行动。深入开展爱国卫生运动，持续推进城乡环境卫生综合整治，加快改善城乡人居环境。（河北日报记者李冬云）

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用药安全五牢记

说清楚 讲明白

就诊时应向医生说清楚：患者的症状，正在服用的药品，曾对哪些食物、药品、物质（像花、草、精油、动物皮毛等等）过敏；说明是否怀孕或正在哺乳；说明是否正打算怀孕等等。就诊时向医生讲明白：既往病史，以便医生有针对性地选择用药。如高血压患者需低钠盐饮食，医师会避开含钠药品；如糖尿病患者则需避开含糖药品；如果有肝脏、肾脏病，用药更要慎重。因为大部分药品都在肝脏、肾脏代谢，它们功能不全，药品代谢就会不完全。不恰当的用药会伤害身体，甚至危及生命。

看清楚 问明白

到药房取药时要看清楚：药袋上姓名、就诊卡号是不是自己的姓名；要看清药品名称、用法、用量、服法等打印是否清楚。

到药房取药时要问明白：看不懂的药品服用方法、作用要问；更换药品或服法有疑问要问；忌讳同时吃哪些食物或药品要问；药品开瓶后怎么保存也要问。

视线清楚 遵照医嘱

在家吃药时，仔细看清楚药袋所有的提示，药袋上的提示要保持清晰。一定要听医师和药师的话，将药品依规定的服法服用完毕，不可随便停药或更改用法。

标示清楚 储放正确

常备药品（如维生素等）或外用药要看清标示“用途、用法”，最好以荧光笔标划“有效日期”。内服及外用药应分开储放，尽可能保留原有包装及说明书，一般药品未吃完前不要丢弃。有标示药名、用法的药袋，每次使用时再细读一次，确保无误。通常以避光、干燥、阴凉为原则。阳台、厨房、浴室、车上、暖气上都不适宜储放药物；散装药品最好以不透明容器储放；家中有小孩，应将药品置于高处；需冷藏的药品，应特别注意冷藏温度是2℃—8℃，放置于冰箱冷藏室储放。

有病看医师 问药找药师

同样是病（如感冒），每个人的症状不同，而药品及剂量会因个人生理变化而服法不同。有病就该看医师，不要随便服用来路不明的药品。

服药前有任何有关药物的疑问，服药后有任何的不适症状或问题，应该与药师联络。

非处方药要选好。非处方药的优点：安全性好、疗效确切、毒副反应小、质量稳定、应用方便、价格合理等。标签与说明书颇为详细，且通俗易懂。但是，若缺乏医药知识，盲目购买使用药品，反而会贻误诊治或加剧病情。

购买非处方药要详看药品的包装盒：药品成分与适应证、药品生产批准文号、注册商标及生产厂家。如属于“三无”产品，绝对不能购买。（河北日报记者李冬云综合新华社报道）