不敢骗不能骗不想骗 河北打击欺诈骗保追回医保资金32.72亿元

河北新闻网讯（记者宋梦华）“打击欺诈骗保、维护基金安全一直是我们全省医保工作的首要任务。”近日，河北省医疗保障局党组副书记、副局长李胜群做客“阳光理政”视频访谈节目时表示，河北省医疗保障局强监管出重拳，建机制定规则，尽心尽责守护人民群众的“救命钱”。

河北省医疗保障局始终坚持重拳打击，着力强化“不敢骗”的震慑。河北省医疗保障局每年完成“四个全覆盖”检查。一是定点医药机构自查自纠全覆盖。二是现场稽核全覆盖。三是抽查复查全覆盖，省对市、市对县抽查比例不低于10%。四是飞行检查全覆盖。3年多来，河北省医疗保障局共计解除或暂停医保服务协议6275家次，追回医保资金32.72亿元，通报曝光违法违规案件近万例。

河北省医疗保障局不断坚持制度引领，加快构建“不能骗”的机制。一是强化行纪、行刑衔接，建立医保、公安、纪检、卫键等部门协同监管机制。二是强化智能监管，研发住院巡查系统，建立全省统一大数据分析制度，努力实现从人工抽单向大数据智能审核转变。三是建立“存量问题年度清零”机制，对上年度查实的违规问题建立整改台账，医疗机构、卫健部门、医保部门、市县政府领导逐级签字确认，承诺存量问题全部清零，全方位压实医疗机构主体责任、卫健部门行业主管责任、医保部门监管责任和市县政府属地责任。

河北省医疗保障局坚持筑牢防线，不断增强“不想骗”的自觉。一是规范医疗机构药品采购行为，向精细化管理要效益。二是强化入口管理，把“技术好、服务优、价格低、布局合理”作为纳入医保定点的基本条件。三是强化事中监管，建立了定点医药机构医疗费用指标异常增长预警提醒制度，对于11种费用指标异常增长情况分类实行推送预警、约谈提醒、挂牌督办。四是强化事后考核，在全国率先出台定点医疗机构、定点零售药店和医保医师三个考核办法，将定点医药机构分为A、B、C、D四个监管等级。努力构建定点规范纳入、疑点实时监控、违规每月交互、异常季度提醒的全过程、全链条基金安全防控机制。