河北：哪些药店可以纳入门诊统筹？征求意见稿来了

河北新闻网讯（陈玉）为进一步提高基本医疗保险门诊保障水平，充分发挥定点零售药店用药保障便民、可及作用，河北省医疗保障局研究起草了《关于将符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹保障范围的通知（征求意见稿）》，现向社会公开征求意见，截止时间为4月29日。

纳入条件

征求意见稿提出，在试点的基础上，逐步将符合条件的定点零售药店经遴选确定为门诊统筹保障定点药店。开通门诊统筹费用直接结算，其提供的用药保障服务纳入普通门诊和门诊慢性病、特殊疾病等门诊统筹保障范围。门诊统筹保障定点药店应具备完善的医保结算系统和进销存系统，实现电子处方流转，真实、全面、准确、实时上传医保结算费用和进销存数据。按照《医疗保障核心业务区网络安全接入规范》要求，使用专线或VPDN等方式接入，接入上行带宽不低于4MB/S。符合条件的定点零售药店可自愿向统筹区医保经办机构提出申请。

药品采购

门诊统筹保障定点药店原则上通过河北省药品和医用耗材集中采购平台采购药品（以下简称药采平台）。实际采购价格高于药采平台挂网价格的，应在药采平台采购；低于药采平台挂网价格或药采平台没有挂网的可线下采购。

药品价格

在药品价格方面，征求意见稿提出，门诊统筹保障定点药店医保目录内药品销售价格，由医保经办机构与门诊统筹保障定点药店协商谈判合理确定;医保目录外药品销售价格，由定点药店按照公平、合理、诚实信用和质价相符的原则制定。参保人员在门诊统筹保障定点药店购药，起付标准、支付比例和最高支付限额等，执行与统筹区内定点医疗机构相同的医保待遇政策。门诊统筹保障定点药店实际销售价格超出医保支付标准的部分，由参保人员自付。

购药方式

对于购药方式，门诊统筹保障定点药店应严格执行实名购药，可采用凭处方和无处方两种方式购药。门诊处方分为纸质外配处方或电子处方，参保人员凭处方持社会保障卡或医保电子凭证，在处方有效期内自主选择到门诊统筹保障定点药店购药。在保证用药安全的前提下，门诊统筹保障定点药店可直接向参保人员销售医保目录内非处方类药品（不含中药饮片），将药品费用纳入门诊保障报销范围，执行相应的普通门诊和门诊慢性病、特殊疾病等待遇政策。无处方购药量原则上参照处方规定购药量执行。

药品配送

参保人员可选择药店自取和药店配送两种方式购药，配送费用不纳入医保支付范围。参保人员在门诊统筹保障定点药店可凭社会保障卡或医保电子凭证购药直接结算，参保人员只需支付应由个人负担的费用，应由医保统筹基金支付的费用由医保经办机构与门诊统筹保障定点药店直接结算。

电子处方

在电子处方方面，征求意见稿提出，各统筹区医保部门要抓紧督促指导辖区内定点医疗机构和定点零售药店加快本机构结算系统接口和院内处方流转改造，实现与国家统一医保信息平台直连和电子处方流转到门诊统筹保障定点药店。参保人员根据门诊统筹保障定点药店出具的付费信息，通过社会保障卡或医保电子凭证完成医保结算。

监督管理

此外，要加强定点医疗机构的管理与监督，对违反《医疗保障基金使用监管条例》的，依法实施行政处罚，造成医保基金损失的，要追回医保基金，情节严重的移交司法机关依法追究刑事责任。

试点先行

征求意见稿提出，2022年4月底前，每个统筹区至少要确定2家定点医疗机构和1家门诊统筹保障定点药店作为试点，6月底前实现试点药店直接刷卡结算。要注重总结经验，规范工作流程，做到即时申报即时受理，逐步扩大门诊统筹保障定点药店范围，满足参保人员的购药需求。前期已经纳入“双通道”管理的定点零售药店，可同时纳入门诊统筹保障定点药店范围。