得了支原体肺炎 最好的治疗是输液吗？

近期，儿童支原体肺炎广受关注。患儿什么时候具有传染性？得了支原体肺炎最好的治疗是输液吗？患病后需要“洗肺”吗……相关医学专家这么说。

为什么儿童更容易感染肺炎支原体?

儿童期肺部免疫防御处于建设阶段，免疫系统尚未发育成熟，呼吸道非特异性和特异性免疫较差。比如，鼻腔、气道纤毛运动和咳嗽反射弱，免疫球蛋白A（lgA)、免疫球蛋白G(lgG)水平低。

幼儿园、学校人群聚集程度高，病原菌容易传播。

患儿什么时候具有传染性？

“感染肺炎支原体后，在开始发烧前有几天的潜伏期，这时患者就具有一定的传染性。”北京大学第三医院儿科副主任医师周薇表示，戴口罩能在一定程度上预防感染，但让儿童一直严格规范地佩戴口罩并不现实。少去人员密集的密闭公共场所、屋内勤通风换气、学校定期打扫消毒、增加户外活动等，都对预防感染有所帮助。

支原体肺炎是否最好输液治疗？

得了支原体肺炎是否最好输液治疗？周薇表示，有些家长认为静脉输液优于口服治疗，实际上没有这样的结论。应根据患儿的病情选择治疗方式，重症肺炎的患儿可以选择静脉输液，而大部分患儿属于轻症，可以口服药物治疗。

得了支原体肺炎需要洗肺吗？

针对家长担心的“洗肺”操作，周薇介绍，今年支原体肺炎的患儿进行肺灌洗治疗的确实比较多。肺灌洗有严格的操作指征，比如患儿出现了肺不张、局部实变，甚至有坏死和痰栓形成等非常严重的炎症反应，这时可能需要在支气管镜下进行肺灌洗，让气道通畅，同时在镜下也可以看到肺部病变的程度。

为什么支原体肺炎容易反复?

由于支原体感染为支气管黏膜下炎症，病原菌不容易消除，药物治疗需要2-3个疗程或更长时间。支原体肺炎复发的主要原因是：治疗疗程不足，没有彻底清除病原体；当机体抵抗力下降时，再次发病。当然，由于支原体感染后保护性抗体lgG和IgA作用有限，在支原体流行期间，一旦病原体载量大，儿童也会再次感染肺炎支原体。

支原体肺炎家庭护理应注意什么?

轻症患儿精神状态良好，发热、咳嗽不严重，可以居家口服药物治疗。目前，大环内酯类药仍是首选药物，建议遵医嘱用药。

患儿要多休息，饮食要少量多餐，吃营养丰富又易消化的食物，多饮水。家里保持合适的温度、湿度，每天定期开窗通风，保持室内空气新鲜。

注意观察患儿病情变化，体温超过38.5摄氏度可以口服退热药，如对乙酰氨基酚、布洛芬；患儿咳嗽剧烈可以口服止咳化痰药物如氨溴特罗、福尔可定等；患儿出现喘息时，可以在家雾化布地奈德联合沙丁胺醇治疗。（综合新华社）