世界自闭症关注日｜关于自闭症的这八个问题，你了解吗？

今天（4月2日）是第15个世界自闭症关注日。自闭症又称孤独症，有数据显示，我国孤独症人士数量超过1000万，其中0~14岁的患儿可能超过200万，且这个数字正在以每年10%的速度增长。相关症状会伴随孤独症人士终生，他们之中绝大多数需要长期的康复训练和特殊教育支持服务。试图了解，是我们平视、接纳、包容、关爱这个群体的第一步。了解自闭症，不妨先从关于自闭症的以下八个问题开始。

问：自闭症是心理问题吗？

答：不是。自闭症属于神经系统广泛性发育障碍，正确的叫法为孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD），以社会交往障碍、沟通交流障碍和重复局限的刻板行为为主要特征。自闭症不是心理疾病，但大部分自闭症儿童会有心理问题，如认知、情绪和行为问题；自闭症也不是性格孤僻。自2006年起，我国将自闭症归类为精神残疾。

问：自闭症的发病率有性别差异吗？

答：自闭症的发病率有明显的性别差异，但无种族、地域和社会的差异。自闭症的男性发病率明显高于女性，前者是后者的4~6倍。吉林大学第一医院教授贾飞勇在接受《中国科学报》采访时表示：“这一性别差异可能与自闭症背后的神经生物学机制有关，也可能与目前的诊断方式有关。考虑到自闭症的高异质性，如果男性和女性患者的症状和认知发育状况不同，那么现有的诊断方式可能不能适用于所有女自闭症患者，从而导致自闭症患者性别比例的失衡。”

问：自闭症有早期识别依据吗？

答：有。自闭症社交不足行为和部分刻板行为在儿童2岁或2岁前即可出现，有5种行为可作为自闭症早期识别的依据，简称“五不”行为：不看或少看（回避目光接触），不应或少应（对语言指令反应差），不指或少指（不会用手指着目标物体表示需要或有兴趣），不语或少语（不会说话，学说话延迟，会说话也不主动说），以及不恰当的使用物品和不恰当的言语表达。如果怀疑孩子得了自闭症，应尽早带孩子到专业机构进行诊断，确诊后及时进行早期干预。

问：自闭症的病根在哪里？

答：截至目前，人们尚未完全掌握自闭症的病因，研究表明遗传和环境风险可能是引起自闭症产生的两个重要因素。

问：什么是“冰箱妈妈”假说？这种假说合理吗？

答：《隐谷路：一个精神分裂症家族的绝望与希望》一书中提及，在二十世纪五六十年代，许多精神病治疗师都会把情感或精神障碍归因于患者母亲的作为。其中，自闭症更是被指责为“冰箱妈妈”的罪过。当时，自闭症被视为一种精神病，精神病学专家认为，“冰箱妈妈”，即冷酷的知识女性，会剥夺孩子在正常发育过程中所需的自然情感，由此导致孩子患上自闭症。现在我们知道，这种所谓的“冰箱妈妈”假说纯属无稽之谈。当前，人们以神经多样性视角将自闭症视为一种复杂的神经发育性障碍，自闭症不是因父母教养不当而致病的，其病因和发病机制尚未明确。

问：“粪便移植”能治疗自闭症吗？

答：没那么简单，学术界目前普遍认为自闭症无法治愈。我国有研究团队尝试粪菌移植对自闭症患儿治疗的研究。粪菌移植的是粪便中的菌群，而非粪便本身，“粪便能治病”这种说法并不科学。据《瞭望东方周刊》，在一些动物研究中，调节肠道菌群的干预手段可一定程度上改善自闭症，但这些发现距离大规模的临床应用还有较大差距。并且，刊发于顶级医学期刊CELL上的论文对此提出了因果关系相反的观点——自闭症儿童肠道菌群的差异是因为自闭症相关的饮食偏好所致，而不是肠道菌群差异导致了自闭症。总体而言，肠脑轴这一新兴领域在自闭症的治疗中目前还处于探索阶段，不能寄望于粪菌移植根治自闭症。

问：自闭症患者的康复训练越早越好吗？

答：自闭症患者的康复训练越早越好。河南省精神卫生中心儿童少年精神科主任郭素芹在接受新华社记者采访时指出，有研究表明，大脑中神经细胞具有可塑性，6岁以前是康复训练的黄金时期，这个阶段的孩子可塑性最强，只要用对了方法，对孩子的康复和生活能力的提升都有很大帮助。经过正规的干预，少部分孩子可以有显著的进步，而对于其他自闭症孩子，虽然疾病可能伴随终身，但随着年龄的增长，他们的社会化技能、语言能力以及生活自理能力都会在一定程度上获得改善。

问：自闭症患者有可能全面、有效地参与社会生活吗？

答：当然有可能。根据中国残疾人康复协会孤独症康复专业委员会副主任委员孙梦麟在第四届特殊青少年发展论坛上的主题演讲，在谱系人群中，有统计认为轻度的占约10%，他们通过有效干预可以独立地在社会中生活；对另一头的重度人士，首先需要解决他们的生活自理和社会行为规范，希望在提升他们生活品质的同时也可以减轻家庭对他们的看护成本；对于70%~80%中度的人群，干预效果好的应该可以庇护性就业，社会要给与足够支持。可喜的是，如今我们看到了越来越多样化的帮助自闭症人群融入社会、施展才华的尝试：今年2月，上海又一家帮助自闭症人群就业的咖啡馆开始对外试营业，接咖啡粉、打奶泡、拉花、盖盖子，再端送到客人手中，这些步骤自闭症店员们都可以独立完成；3月，浙文米塔数字藏品平台携手温州潘罗敏慈善艺术工作室，共同发售“自闭症儿童的集体创作”数字艺术作品，2664份自闭症儿童数字艺术作品公益发售仅1分钟便售罄。

我们期待着越来越多“来自星星的孩子”适应这个世界，融入这个世界，而这需要全社会联合起来，认识自闭症人群，共同探讨与推进对自闭症人群生命全程发展的保障计划。

（综合自央广网、央视网、中国网、新华社、科技日报、中国科学报、瞭望东方周刊微信公众号等，编辑赵少甫）