“要是不做手术,俺可能就走不了路了!”广宗县焦家庄村脱贫户张希言和患有慢性病的老母亲相依为命,靠着各项帮扶措施和打工收入,2018年底摘下贫困帽。今年2月初,张希言股骨头坏死病情加重,因为担心手术费过高,一直拖着不想去做手术。后来,得知可以享受基本医保、大病保险、医疗救助三重保障和防贫保险、长期护理险、政策救助、社会救助四项救助,张希言才安心做了手术,“6万多元的住院费,报销后我自己只掏了3千多元。”
医疗保障是人民身体健康、社会和谐稳定的“压舱石”。习近平总书记强调:“我们建立全民医保制度的根本目的,就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。”
“十三五”期间,省委、省政府深入学习贯彻习近平总书记重要讲话精神和党中央决策部署,按照兜底线、织密网、建机制的要求,全力构建覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。
五年来,河北省医疗保险覆盖面不断扩大。截至今年9月底,河北省基本医保参保人数是6916.19万人,2016年参保人数为6672.5万人。
取消“城里”和“城外”的差别,推进医保从“广覆盖”走向“高质量”。2017年1月1日,河北省首次打破城乡分割的二元结构,将新农合与城镇居民医保合并,建立统一的城乡居民基本医保制度,参保农村居民享受和城镇居民同样的医保待遇,看病报销项目和可报销药品增多,定点医院和药店也从乡卫生院、村卫生室扩大到城镇。
利民之事,丝发必兴。这五年,围绕健全医疗保障体系,河北省打出一系列漂亮的“组合拳”。
大力在改革上求突破,让群众不因病致贫返贫——
2016年7月,河北省率先在全国实施通过医保救助解决因病致贫返贫问题,实现基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障线”一站式报销结算。同时,紧紧盯住建档立卡贫困人口这一重点群体,持续巩固好100%参保成果。
着力在创新上下功夫,让群众“方便看病”——
“互联网+”让医疗保障尽显“科技范儿”!国家医保局确定了7个医保电子凭证试点省份,河北省是其中之一。医保电子凭证不依托实体卡,参保人可通过国家医保APP,或通过微信、支付宝等经由国家医保局认证授权的第三方渠道,激活使用医保电子凭证。
简化异地就医备案证明材料,率先在全国实现“零跑腿、不见面”的异地就医备案服务;先后将北京15家、天津15家优质医疗机构纳入河北省医保定点;截至今年9月30日,河北省开通跨省异地就医住院费用直接结算定点医疗机构达2470家,位列全国第三,让群众异地就医越来越方便。
不断在提升待遇上做文章,让群众“看得起病”——
降低城乡居民大病保险起付线,城乡居民大病保险报销比例由50%提高到60%。截至目前,河北省城乡居民医保参保人员住院报销比例在乡镇卫生院达到90%以上,县级医院达到80%左右,省市三级医院达到60%左右,政策范围内住院费用支付比例达到70%。
持续在精细管理上出实招,破解药价虚高、以药养医的“一粒药”之困——
实施“向精细化管理要效益”行动。定点医疗机构通过与药企谈判降价、替换成质优价低药品、淘汰部分药品等方式规范药品采购行为。通过规范,针对省本级11家医疗机构,企业主动降价151个药品,医疗机构合理替换241个药品。以此为基础,又筛选全省4800多家医疗机构进行规范。按照2019年采购量测算,全省年节约采购资金约14.35亿元。
加强医保药品目录管理。今年1月1日执行国家新版医保目录,新增297种药品,均为癌症、罕见病、慢性病和儿童用药,其中包含的70个新谈判成功药品,价格平均降幅为60.7%。三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上,肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右,多数进口药品降到了全球最低价。
“全民有医保,看病不再难,吃药不再贵”不只是一句口号,而是省委、省政府对百姓许下的庄重承诺。近日,河北省印发《关于全面推进基本医疗保险全民参保计划的实施意见》,明确提出深入实施全民参保计划,不断提升城乡居民特别是农村居民参保质量,力争年内实现居民参保全覆盖。(河北日报记者赵建)