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——河北省安宁疗护试点单位探访
近日，石家庄市第一医院老年病科医生为安宁疗护病人检查身体。 石家庄市第一医院供图
“昨晚睡得怎么样？还疼不疼？”1月10日7时许，石家庄市第一医院老年病科主任医师崔岭一早便赶到安宁病房，为一位慢病终末期患者诊断后开镇痛剂。
去年5月，河北省石家庄、邢台、邯郸等地入选第二批全国安宁疗护试点城市。围绕如何提高疾病终末期或老年患者生命质量，让生命完美谢幕，各安宁疗护试点单位开展了一系列有益探索。
什么是安宁疗护？主要针对哪类患者？提供哪些服务？记者就此进行了走访调查。
减轻病痛 提高生命质量
去年7月，石家庄市卫生健康委、市行政审批局、市医疗保障局等九部门联合印发《石家庄市安宁疗护工作方案》，明确了石家庄市安宁疗护试点工作的目标及主要任务。石家庄市第一医院被批准为安宁疗护试点单位，目前已完成创建任务。
何为安宁疗护？
崔岭解释说，世卫组织提出安宁疗护的三条原则是：重视生命并承认死亡是一种正常过程；既不加速也不延后死亡；提供解除临终痛苦和不适的办法。“也就是说，安宁疗护是通过运用医学与人文关怀的综合诊疗措施，采取止痛、护理等手段，尽量减少临终病人肉体上的疼痛和不适，让他们走得更从容、更有尊严。”
目前，我国已经进入老龄化社会，在“健康中国”大战略背景下，如何为老龄人口提供全方位全周期的健康服务，已成为全社会的一个重要议题。
“我们开通了门诊，建立了内部转诊、会诊制度，主要收治预计生存期只有半年甚至更短时间的疾病末期患者。”崔岭表示，安宁疗护并非放弃对患者的积极救治，只是不进行无谓的过度检查和过度治疗。在安宁疗护中，病人的感受和意愿是第一位的，“末期患者深受病痛折磨，有时候他们更需要吗啡，而不是插管。”
每天养养花、收拾收拾房间，偶尔和邻居们打打麻将……84岁的孙奶奶看起来跟普通老人没什么两样。其实，一个多月前，孙奶奶还躺在石家庄市第一医院安宁疗护的病床上。3年前孙奶奶被确诊为肺癌晚期，并且发生了癌转移。剧烈的疼痛和对死亡的恐惧让孙奶奶饱受痛苦。抱着试试看的心态，她在家人的陪伴下住进了安宁病房。经过一系列的疗护和心理疏导，孙奶奶的病情得到了有效缓解，心态也好了起来。
“接受安宁疗护的患者普遍体力改善、情绪愉悦、免疫力增加，还出现很多生命得到延长的案例。”崔岭坦言。
身心俱护 注重生命教育
“很久没睡这么舒服过了！”石家庄市第一医院安宁疗护病房内，蔡大爷露出了久违的笑容。
原来，胃癌晚期的蔡大爷，因为疼痛整夜无法入睡。护士耿欢欢得知后，决定用芳香疗法帮他缓解疼痛。耿欢欢一边用调制的精油给蔡大爷按摩，一边跟他聊天，来分散他的注意力。不一会儿，房间里响起了蔡大爷的鼾声。
据统计，大约三分之一的癌症患者确诊时已属晚期。这些癌症晚期患者常常有严重的疼痛、失眠、水肿、出血等症状，并伴随焦虑、抑郁、绝望、恐惧等心理障碍，严重影响患者、家属甚至整个家庭的生活质量。
耿欢欢告诉记者，他们的安宁疗护团队既有肿瘤、老年病、心血管病等方面的医疗专家、护理专家，也有心理咨询师、志愿者等成员。“安宁疗护是整体性的照料，我们会根据病人的情况，量身定制一套全面的疗护方案。”
除了对患者不适症状进行镇痛镇静、舒适护理之外，安宁疗护还有心理疏导和人文关怀。
“让病人没有遗憾地离开这个世界。”这是石家庄平安医院安宁疗护中心护士长李剑梅常说的一句话。李剑梅认为，病人了却最后心愿，与亲人好好道谢、道别，才能没有遗憾地离去。
李奶奶临终前最大的愿望是见弟弟一面。原来，李奶奶的弟弟在年轻时，随工作单位定居到了四川。几十年来，姐弟俩各自忙于生计，再加上路途遥远，很少见面。得知李奶奶心里牵挂着弟弟，李剑梅和李奶奶的家属赶紧帮忙联系，让李奶奶最后的心愿得以实现。在亲人们的陪伴下，李奶奶安详离世。
“安宁疗护最能体现护理学中以人为本的服务理念。”李剑梅告诉记者，该院安宁疗护中心还设有谈心室、告别室，用于跟家属谈心、举行告别仪式。“除了向患者提供服务，安宁疗护还会向患者家属提供哀伤辅导等服务，以减轻家属失去亲人的痛苦。通过进行生命教育，让逝者和生者两相安。”
推广普及 还需多方发力
“如果不是因为奶奶生病，我可能不会了解啥是安宁疗护。”孙奶奶的孙子刘山说，通过陪奶奶接受安宁疗护，他的生命观发生了很大改变。
记者在采访中了解到，很多人对于安宁疗护缺乏认知，从心理上还不能完全接受。不少终末期疾病患者家属表示，即便知道没有治愈的可能，还是会不惜一切代价延长患者的生命。
“随着我国人口老龄化进程不断加速，患有恶性肿瘤、阿尔兹海默病等不可治愈疾病的老年人逐渐增多，对安宁疗护服务的需求会日益增加。”崔岭认为，应该加大安宁疗护的推广和普及，让大家正确认识安宁疗护的积极作用。同时，强化安宁疗护人才队伍建设，重视从业人员的职业培训。
数据显示，截至2018年底，全国65岁及以上人口达到1.7亿，约占总人口的11.9%。
前不久，国家卫生健康委等八部门联合印发《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，其中把“安宁疗护”列入老年健康服务体系的一个重要方面。
“善终是幸福人生的应有之义，期待各地都能高度重视安宁疗护工作，建立符合本地实际的相关政策和工作机制，明确目标及推进计划。”河北省老年医学会安宁疗护专业委员会主任委员邸淑珍建议，在此基础上，制定安宁疗护工作规范、工作制度，明确用药指导、专家共识等，以严格、科学的标准和严密的操作程序，确保安宁疗护工作在健康轨道上不断前行。（记者 卢旭东）
