□河北日报记者 周丽
受访专家：河北医科大学第三医院内分泌一科主任刘宽芝
4月6日，世界卫生组织首次发布《全球糖尿病报告》，《报告》显示，约有5亿中国成年人处于糖尿病前期，患II型糖尿病的风险较高。河北医科大学第三医院内分泌一科主任刘宽芝提醒大家，糖尿病前期被认为是通往糖尿病的必经阶段，在这段时间里，如果不加以干预，绝大部分“前期”们早早晚晚都会变为真正的糖尿病患者，这个时间也许会很短。
糖尿病前期患者多数没有明显症状
“糖尿病前期是指血糖升高但未达到糖尿病的诊断标准，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT），即血糖介于正常与糖尿病之间的一种状态。”刘宽芝介绍，空腹血糖受损（IFG）：是指空腹血糖≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L，且口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖<7.8mmol/L。糖耐量受损（IGT）：是指口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L，且空腹血糖<7.0mmol/L。
“糖尿病前期患者多数无明显症状。有些人因为体内胰岛素与血糖不同步，常常感到异常的饥饿，进食后缓解，类似低血糖表现。”刘宽芝表示，糖尿病前期的筛查方法为口服葡萄糖耐量试验（OGTT），具体方法是：①试验当天早晨空腹取血后，将75克葡萄糖溶于水中至300ml，病人于5分钟内服下。②从服糖第一口开始计时，其后0.5小时、1小时、2小时和3小时分别抽血测血糖。注意事项：①嘱病人试验前禁食8-10小时；②试验过程中禁烟、酒、咖啡和茶，不做剧烈运动；③试验前3-7天停服利尿剂、避孕药等可能影响OGTT的药物，且前三天每天饮食需含碳水化合物至少150g。
积极干预治疗可逆转糖尿病
“对于处于糖尿病前期者，经过积极的干预治疗，糖尿病前期可以逆转。”刘宽芝表示，糖尿病前期患者应该接受治疗。大量研究表明，通过改变生活方式如调节饮食、加强运动等干预措施，可以使一些糖尿病前期患者停留在此阶段甚至逆转，从而降低II型糖尿病的发生。如果不治疗，会大大增加患糖尿病的风险，有研究显示糖耐量异常的患者是最重要的II型糖尿病高危人群，每年有1.5%～10.0%的糖耐量减低患者进展为II型糖尿病。
“对于糖尿病前期患者的治疗不一定要用药。”刘宽芝表示，2013版糖尿病指南中建议糖尿病前期人群如果接受适当的生活方式干预可延迟或预防II型糖尿病的发生，暂不推荐使用药物干预的手段预防糖尿病。如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，应开始药物治疗。
饮食和运动干预是最主要的方式
“对糖尿病前期患者，饮食和运动干预是最主要的方式。”刘宽芝表示，在饮食方面，应在评估患者营养状况的情况下，设定合理的目标，控制总能量的摄入，合理、均衡分配各种营养素，并尽可能满足个体饮食喜好。针对超重或肥胖患者推荐适度减重，配合体育锻炼和行为改变，有助于维持减重效果。
“运动方面，成年糖尿病患者每周至少150分钟（如每周运动5天，每次30分钟）中等强度（心跳和呼吸加快但不急促）的有氧运动。”刘宽芝表示，研究发现即使一次进行短时的体育运动（如10分钟），累计30分钟/天，也是有益的。中等强度的体育运动如快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等。如无禁忌证，每周最好进行2次抗阻运动，锻炼肌肉力量和耐力。有氧运动联合进行抗阻运动可获得更大程度的代谢改善。运动项目要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。
刘宽芝表示，运动干预的具体目标是：①使超重或肥胖者体重至少减少 5%-10%；②每日饮食总热量至少减少400-500kcal；③饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；④中等强度体力活动，至少保持在150分钟/周。
