彭先生今年76岁，患有多种疾病，主要是冠心病，心梗之后放了支架，还有糖尿病、糖尿病肾病、高血压、前列腺肥大、胆结石等，医生给开了许多药，每次吃药都是一大把，不管疗效如何，光是吃药就是一件非常发愁的事，吃药的同时还担心药物的副作用。其实，生活中还有许多像彭先生这样的老年人，他们大都一体多病，吃药是他们每天必做的功课，如何合理用药，就显得尤为重要。
要解决老年人合理用药的问题，需要了解两个方面的知识。一是了解老年病人的特点。由于机体（身体）的衰老引起的身体和心理不适容易与器质性疾病引起的症状相互混淆，同时治病求除根，爱听信广告的不实宣传，容易接受非医疗专业人士的经验治疗。二是了解老年病的特点。老年人患病后症状及体征不典型，往往多种疾病同时存在，发病后容易出现合并症，病史参考价值小，伴随增龄机体的许多器官、组织和细胞功能改变，影响药物的疗效或引起不良反应。
基于以上老年病人和老年病的特点，老年病人应该在老年病专科医师或其他专科医师指导下做到合理用药，基本原则是：
一、治疗方案应尽量简单，对于诊断明确、必须用药的患者，要选择疗效肯定的药物，种类要少，最好不超过3—4种，有相同作用或相同副作用的药物避免合用，以免产生严重不良反应。
二、根据病人的健康情况、疾病轻重、体重等条件考虑用药剂量，根据患者的肝肾功能调整剂量，尽量做到用药剂量个体化，原则上老年人用量应低于中、青年人的剂量。开始应从小剂量渐增至有效剂量，一般推荐使用成人剂量的1/2或1/3作为其起始剂量。对容易发生中毒的药物最好能监测血药浓度，根据血药浓度调整用药剂量。
三、不可随意停药，疗程要适当，一定要在医师指导下减量或停药。有的老年人认为“久病成医”，往往随意停药、减药，使治疗效果大打折扣。
四、选择适合自己服用方便的剂型，做到按时、按量使用，以确保药效。
五、用药期间，为保证疗效、防止副作用发生，应遵照医嘱定期复诊和进行相关检查。
六、关于中药和保健品的使用一般适用于慢性病人或病情稳定的病人，但在使用前，应了解其组成成分，并弄清其组成成分与正在使用的处方药或非处方药之间是否有配伍禁忌和药物相互作用。
（作者蔡世洁，为石家庄市第一医院老年病一区主任）
