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河北调整完善新农合 20种大病严格执行“出院即报”

    脑梗死患者仅急性期治疗可按大病报销

    脑梗死也是今年1月1日开始纳入新农合重大疾病保障和救助试点的病种之一,实行“按项目付费”的补偿标准。省卫生厅相关负责人介绍,脑梗死俗称“中风”,农村脑梗死患者多,而且该病恢复期很长,为了更有效地利用医疗资源,6月1日起将该病的保障政策调整明确为,仅对脑梗死急性期的治疗费用按重大疾病给予报销,每年新农合最高支付5万元。

    具体的报销政策医疗机构级别不同标准不同,具体为:属于《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》及《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》的费用,县级补偿85%,市级补偿80%,省级补偿75%,其余费用由患者自付。新农合补偿时不再扣除起付线,封顶线不与新农合统筹补偿方案设定的封顶线合并计算。

    20种重大疾病要严格执行“出院即报”

    纳入新农合保障范围的20种重大疾病,如需门诊治疗是否也能按大病报销呢?省卫生厅在通知中再次强调,各级救治定点医疗机构对重大疾病要严格执行出院即报政策,尤其是对需要门诊治疗的慢性粒细胞白血病、血友病等病种,不得让参合患者回本地报销。并明确,对血友病患者的门诊和住院治疗费用,按照新农合重大疾病按项目付费的补偿规定进行报销补偿。

    按照要求,各级新农合重大疾病救治定点医疗机构要严格掌握重大疾病救治病种的适用对象和适应症。对符合救治范围的重大疾病,要严格执行相关临床路径、治疗基本流程和付费标准,不得推诿病人或违背省重大疾病补偿政策。对于救治定点医疗机构让患者承担超过定额付费和最高限额标准医疗费用的,由新农合经办机构在拨付补偿资金中予以扣除,返还住院患者并收回相应的收费凭证。

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【责任编辑:李莎】
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