2 市县乡三级医院全部推行“出院即报”
为了规范补偿程序,我省明确乡、村全面实行微机网络化管理,参合农民在乡镇卫生院和村卫生室门诊就医,实行即时结报;市、县、乡定点医疗机构全部开展住院即时结报。同时,扩大省级定点医疗机构住院即时结报范围。
加强精细化管理,我省还对新农合患者入院、审核及报销程序进行了规范,对报销所需材料进行了统一规定。
据了解,参合农民入院时携带身份证(户口本)、合作医疗证(卡),实行“健康卡”的市县参合农民携带“健康卡”,由住院科室医生和护士对其进行参合身份审核,做到人证相符,签确认单,出院即时结报。医护人员主动提示就医农民是否参加新农合以及补偿所需相关证件是否齐全等。
在已实现出院即报定点医疗机构,报销所需材料为:身份证(户口本)、合作医疗证(卡)及住院发票、出院小结、诊断证明书、费用明细等。未实现出院即报定点医疗机构,报销所需材料为:身份证(户口本)、合作医疗证(卡)、住院发票、住院病历复印件、出院小结、诊断证明书、费用明细、转诊审批手续等。
3 逐级转诊,杜绝门诊转住院
强化定点医疗机构管理,我省将严格定点医疗机构准入和退出,对定点医疗机构实行协议管理、动态管理和备案公示。同时,严格住院管理,杜绝门诊转住院现象发生。严格执行逐级转诊制度,降低县域外转诊率,建立分级诊疗、基层首诊,双向转诊制度,基本实现大病不出县。
加强基金监管,我省今年将强化新农合基金专户存储、专款专用,定期组织基金管理和财务专项检查,消除基金安全隐患,确保基金安全。建立基金运行分析和预警机制,定期分析、通报新农合运行情况,监测新农合基金支出、结余、次均费用、报销比例、就医流向、住院率等运行指标。燕赵都市报记者王丽