变化1 新生儿出生即可享受待遇
“今年新生儿参保和享受待遇有了新变化。”市医保中心居民参保管理科科长石嵘介绍，按照老规定，新生儿参保是从上户口之日起三个月内办理参保和缴费，次月开始享受待遇。“今年政策作了调整，新生儿可以先享受待遇，再缴纳费用。”石嵘说，按照今年的规定，符合参保条件的新迁入居民，自户籍落户之日起3个月内可以办理参保和缴费，从缴费次月起享受医保待遇；新生儿自出生之日起3个月内，办理参保和缴费，从出生之日起享受医保待遇。
居民享受医保待遇的时间为每年的12月26日到次年的12月25日。大学生享受医保待遇时间为缴费年度的9月1日到毕业年份的8月31日；医疗保险年度为每年的9月1日至次年8月31日。结束高校生活后医疗保险关系自行终止，余月不退费。
变化2 一年最高可报销27万元
“今年居民医保的支付限额大幅提高了，加上大额医保，一年最多可以报27万元。”石嵘说，按照省、市医疗卫生体制改革要求，统筹基金的最高支付限额要达到居民可支配收入的6倍。因此，此次将居民医保统筹基金的支付限额由原来的3.5万元提高到12万元，大额医疗保险的支付限额由8.5万元提高到15万元。
按照规定，基本医保基金支付住院医疗费的起付标准为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）400元；二级医疗机构600元；三级医疗机构900元。医疗机构未评定级别的，参照基本标准相同的医疗机构级别执行。
居民住院超过起付标准部分的医疗费由基本医保基金和个人共同支付，基本医保基金支付比例为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）为80%；二级医疗机构为70%；三级医疗机构为60%。
居民缴纳基本医保费的年限与基本医保基金支付比例挂钩。对连续参保缴费的，从第二年起，每增加一个缴费年度，基本医保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超过10%。经批准转往外地医疗机构发生的医疗费，个人负担比例提高5个百分点。
居民产前检查及住院分娩医疗费，由基本医保基金限额支付，自然分娩及门诊检查费1000元，难产（胎头吸引、产钳助产）及门诊检查费1500元；剖宫产及门诊检查费2000元。
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