作为推行“处方菜单制”的“操盘手”，人民医院医政科逐步建立起一整套规范，包括如何制定完善药品处方菜单，药物合理应用评价小组的抽查评比机制……“这几年，随着基本用药目录的更新、抗生素用药规范的调整等，每年我们都会完善用药处方。今年的抗生素类、心脑血管类和化疗类临床用药征求意见协议书刚刚制定完毕，每类用药分成三档，其中低档类用药品种最多，均在20类左右。”赵志强说。
“处方菜单制”推行以来，唐山市人民医院已经为17.336万人提供了个性化治疗方案，为患者节约治疗费用超过千万元。“与病人医疗费用降低形成反比的是，8年来我们的病源翻了一番，新盖的住院大楼病床增加到1000张，依然无法满足病人就医。”唐山市人民医院院长胡万宁说，这项制度带来了双赢。
“处方菜单制”需多方共同完善
经过8年探索，“处方菜单制”受到了患者欢迎，但赵志强称，从这一制度在医院的运行来看，已经进入一个平台期。“每次完善临床用药知情同意书，也就是处方药单的时候，总感觉势单力薄。”赵志强坦言，他们的处方药单还有不少仍待完善的地方，比如说，现在的高中低档主要是按药品价格分类的，其实，作为药品还应从等级、层次、疗效等分类，如何制定更成熟、更规范、更具操作性的治疗方案已成为瓶颈。“作为基层医院，唐山市人民医院的处方菜单由医院专家委员会和各科室业务骨干一起制定，但一些新药的药理，包括一些新规范的实行，我们很难掌握这些信息，也就造成了处方药单的一些不足。”赵志强说。
胡万宁认为，完善各类“处方药单”，需要更广范围和更高层次的医务人员合作。“如果在更高层面制定出这种药单，我们既可以保证医疗效果，也可以尽量让利于患者，还可以在一定程度上解决医疗资源不平衡的问题。”胡万宁说，他们医院的一些科室，已经和国内知名医院甚至国外的医院展开合作，一起制定医疗方案。
部分医生反映，列入医保报销范围的药品品种应该适当调整，扩大用药范围。“其实，我们所谓的高中低档药，列入低档的大部分是医保和新农合用药目录里的药品。”马杰举例说，对于乳腺癌患者来说，药品赫赛汀效果很好，就是因为价格较高，没在用药目录，许多患者弃而不用。“只有用药目录范围扩大了，患者才能有更大的选择空间，也才能取得更好的疗效。”河北日报记者 李斌
【责任编辑：王文静】
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