可是，药品不同，疗效毕竟会有所差别，让患者自己选择处方，会不会耽误病情？马杰说，在推行“处方菜单制”过程中，大夫不能只当“服务员”，把治疗方案简单地推给患者选，更要把功夫用在前期病情分析等方面。根据患者不同的病症和病理表现，让患者在医生的建议下选择适合自身条件的“套餐”。“适合用低档的用低档药，适合用高档的用高档药。”马杰说，这种制度对医生提出了更高的要求，既要对患者病情、病理、病期有准确的判断，还要学会和患者沟通。
的确，看病贵一方面在于医生过度医疗，另一方面也在于少数患者错误的用药观念。“一开始向患者推荐中档或低档用药方案的时候，一些患者不理解，认为只有贵药好药才能治病。但从病情分析，初期发病的病人只需普通药品就可痊愈。”马杰说，“每类药品中的高档用药，基本是新特药，疗效好，副作用低一些，一般不在医保报销品类中，所以，我们只向自身经济条件优越的病人推荐。中档和低档药也能达到医疗效果，可能治疗周期长一些，所以向一般患者推荐选这两项。在沟通中，凭借专业知识，大夫都会赢得患者的信任，用上普通药品。”
半年前，市民刘军红到唐山市人民医院进行化疗，经主治医师推荐，用了普通药品，6个疗程下来，只花了1.7万元。“不光是省钱了，最重要的是我认为医院更尊重我了，给予我知情权和选择权。”
患者费用降低 医院病源翻番
“处方菜单制”的推行，为患者节约了治疗费用，但是，医院的收入会不会减少？在以药养医还没彻底改变之下，如果医院收入减少，这项制度推行势必不能长久或者打折扣。“当初推行这项制度，就是为了赢得患者、增加医院收入。”提起推行“处方菜单制”的原因，唐山市人民医院医政科科长赵志强笑言是被“逼上梁山”：当时医院口碑很差，患者普遍反映到这里脸难看、看病贵。口碑不好，病源就少，效益就差。“在市场条件下，多开药、多做检查、诱导过度治疗虽然能一时增加医院收入，但那是饮鸩止渴，会损害医生形象、医院形象，受害的不只是患者，还有医院。”赵志强说，经过问卷调查、外出考察，他们于2004年初，为自己开出“处方菜单制”这一剂药方，约束自身、服务患者，根治“看病贵”顽症，也让自己打赢“翻身仗”。
“我们也是摸着石头过河，一点点完善。”赵志强承认，刚推这项制度时，最大的阻力来自医院内部，很多医生不理解，本身病源就少，收入就低，再开不出药，医生咋生活？为此，医政科采取患者举报、抽查评比药方等措施，逐渐将医生的用药行为规范起来。
【责任编辑：王文静】
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