分析 小血管被堵住导致缺血性脑中风
连接心脏和脑部动脉的是颈部的四条动脉。其中颈内动脉负责大脑90%以上的血液供应。随着机体的衰老和血管的硬化，人体各处的动脉内可形成动脉硬化斑块，这些像水垢一样的斑块继续发展会造成动脉的狭窄。其中颈动脉的分叉处就是较常发生的部位。
有报道显示，在缺血性脑中风，由颈动脉狭窄导致的约占80％。这些斑块不断增大、钙化，可导致血管腔变小，产生脑缺血的症状，如失眠健忘头晕等。如果出现出血、坏死、脱落，还会形成小栓子，像漂浮物一样，从大血管往远端血管漂流，直到把小血管完全堵住，造成缺血性中风。阻塞的血管位于大脑关键部位就会表现为半身不遂，甚至导致死亡。
眼动脉是颈内动脉的第一条分支，它对斑块的脱落最敏感。张老汉的右眼失明、头晕眼黑与脱落的斑块不无关系。频频发生的症状及右眼失明，是更严重脑中风发出的报警信号。所以说颈动脉上的这些斑块就是潜伏在血管里的“定时炸弹”。
而通过颈动脉内膜剥脱手术，可以将病变部位的狭窄斑块彻底去除，有效地解除这些定时炸弹，防范和治疗脑中风。而这一手术对于专业的血管外科大夫来说是相对简单而安全的。
提醒 多种人群都要注意防范
颈动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分，所有引起动脉粥样硬化的高危因素几乎都有可能引起缺血性脑中风的发生。除了既往有明确脑中风或短暂性脑缺血发作的病史者外，具有以下危险因素中的2~3项以上者应该接受脑中风筛查，并定期进行复查。
1、高血压；2、高胆固醇血症；3、糖尿病；4、年龄超过50岁；5、心房纤维性颤动或有其他的心脏疾病；6、呼吸睡眠暂停；7、直系亲属中有过中风或心脏病史；8、吸烟；9、大量饮酒；10、缺乏体育运动；11、膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多；12、肥胖；13、男性；14、牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落；15、缺血性眼病史；16、突发性耳聋。
颈动脉多普勒超声是目前最为简单且常用的筛查方法。当需要手术或支架治疗时颈动脉造影、颈动脉CT血管重建、磁共振成像等，可为术前评估提供更详尽的资料。
●河北医科大学第一医院普通外科 田延锋 刘峰
参与留言
